엠폭스(원숭이두창)에 대해서 알려드립니다. 최근에 국내 9번째 원숭이두창 확진자가 발생해서 위기경보 수준을 '관심'에서 '주의'단계로 격상한다고 4월 13일 발표했습니다. 9번째 환자는 해외여행 이력이 없는 경기도 거주 내국인으로 12일 피부병변 증상을 보여서 의료기관을 방문했는데요. 엠폭스 감염을 의심해서 관할 보건소로 신고해서 유전자 검사 결과 양성임을 확인했다고 합니다. 현재 이 환자는 격리 입원하여 치료 중인데요. 오늘은 엠폭스(원숭이두창)라는 바이러스의 정의, 감염경로, 임상증상 및 검사방법, 치료법, 예방법 등에 대해서 꼼꼼히 알려드리겠습니다.
엠폭스(원숭이두창)이란?
엠폭스(MPOX)는 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병으로 proviridae과의 Orthopoxvirus에 속합니다. 세계보건기구는 MPOX를 새로운 영어 질병 동의어로 채택(22.11.28) 하였으며 인에 한글 질병명을 엠폭스로 변경(22.12.14) 했습니다. 바이러스명은 이번 권고사항에 적용되지 않는 범위로 추후 ICTV(International Committee on the Taxonomy of Viruses)에 의해 변동될 예저이라고 합니다. 엠폭스(원숭이두창)는 1958년 실험실 사육 원숭이에서 처음 발견되었고 1970년 콩고민주공화국에서 인체감염 첫 사레가 보고되었습니다.
22년 유행 전까지 중앙아프리카 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하는 풍토병이었다고 합니다.
2022년 5월 이후 유럽과 북미를 중심으로 다수국가에서 풍토병지역과 연관성이 없는 감염사례가 이례적으로 유행해서 환자가 증가하고 발생지역이 확대되고 있습니다.
22년 5월 이후 엠폭스 발생국가(WHO 자료기준, 마지막 업데이트 : 2023. 3. 15)
| 가나, 가이아나, 과들루프, 과테말라, 괌, 그리스, 그린란드, 나이지리아, 남아프리카공화국, 네덜란드, 노르웨이, 뉴질랜드, 뉴칼레도니아, 덴마크, 도미니카공화국, 독일, 라이베리아, 라트비아, 러시아, 레바논, 루바니아, 룩셈부르크, 리투아니아, 마르티니크, 멕시코, 모나코, 모로코, 모잠비크, 몬테네그로, 몰도바, 몰타, 미국, 바레잉ㄴ, 바베이도스, 바하마, 버뮤다, 베냉, 베네수엘라, 베트남, 벨기에, 보스니아 헤르체고비나, 볼리비아, 불가리아, 브라질, 사우디아라비아, 산마리노, 생마르탱, 세르비아, 수단, 스리랑카, 스웨덴, 스위스, 스페인, 슬로바키아, 슬로베니아, 싱가포르, 아랍에미리트, 아루바, 아르헨티나, 아이슬란드, 아일랜드, 안도라, 에스토니아, 에콰도르, 엘살바도르, 영국, 오스트리아, 온두라스, 요르단, 우루과이, 우크라이나, 이란, 이스라엘, 이집트, 이탈리아, 인도, 인도네시아, 자메이카, 조지아, 중국, 중앙아프리카공화국, 지브롤터, 체코, 칠레, 카메룬, 카타르, 캐나다, 코스타리카, 콜롬비아, 콩고공화국, 콩고민주공화국, 쿠바, 퀴라소, 크로아티아, 키프로스, 태국, 튀르키예, 파나마, 파라과이, 페루, 포루투갈, 폴란드, 프랑스, 푸에르토리코, 핀란드, 필리핀, 한국, 헝가리, 호주 |
엠폭스(원숭이두창)의 감염경로
엠폭스는 인수공통감염병으로 원숭이두창 바이러스에 감염된 사람, 감염된 동물 쥐, 다람쥐, 프레리도그와 같은 설치류 및 원숭이 등 또는 오염된 물질에 접촉할 경우에 감염될 수 있습니다.
-피부병변 부산물
감염된 사람, 동물의 체액, 피부, 점막 병변(발진이나 딱지)에 직접 접촉할 경우
-매개물
감염된 사람, 동물이 사용한 물건, 천(의류, 침구 또는 수건) 및 표면에 접촉할 경우
-비말
호흡기 분비물에 접촉할 경우(코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말 등)
-기타
태반을 통해 감염된 모체에서 태아로 수직감염
엠폭스는 주로 유증상 감염 환자와의 접촉을 통해서 감염되고 비말전파도 가능합니다. 예를 들어 장시간 밀폐된 공간에서 근접거리에서 노출 3시간 이상 1미터 이내 노출 등 했을 시 감염의 가능성이 있다는 보고가 있다고 합니다. 단 호흡기 감염병에 비해서는 가능성이 낮다고 합니다. 또 원숭이두창 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파에 대해서는 아직 확인된 바가 없다고 합니다.
일부 엠폭스 환자에서 무증상 감염사례가 있으나 무증상 감염자의 바이러스 전파 가능성에 대한 확실한 근거는 아직 확인된 바가 없다고 합니다.
엠폭스(원숭이두창)의 임상증상 및 검사방법
엠폭스의 임상증상은 다음과 같습니다.
오한, 발열, 피로 ,근육통 및 요통, 두통, 림프절 부종, 호흡기증상(인후통, 코막힘, 기침 등) 이 나타나는 증상 초기에는 감기와 유사하고 보통 1~4일 후에 발진이 나타난다고 합니다.
(22년 5월 이후 비풍토병 국가에서 유행 중인 사례를 보면 발진 전 전구기(발열)가 없거나 발진 후에 전구기가 나타나기도 한다고 합니다. 특정부위에 발진수가 5개 미만으로 나타나기도 하고 항문궤양, 구강점막궤양, 항문직장 통증, 이급후증을 동반하는 사례가 다수 고 보되고 있다고 합니다.
특히 발진은 얼굴, 손, 입, 발, 가슴, 항문생식기 근처 등에서 나타날 수 있다고 합니다. 발진은 대체로 반점부터 시작, 여러 단계로 반점에서 구진-수포-고름-딱지로 진행, 초기에는 뾰루지나 물집처럼 보일 수 있고 통증과 가려움증을 동반하기도 한다고 합니다.
엠폭스(원숭이두창 발진 사진)
2022년 이후에 유럽과 북미를 중심으로 발생 중인 서아프리카 게통 엠폭스는 대부분 2주에서 4주 후에 자연치유되고 치명률은 1% 미만으로 보고되어 있습니다.
엠폭스 진단검사를 위해서는 의사환자의 구인두도말, 피부병변액, 가피 및 혈액 피부병변조직 등에서 원숭이두창 바이러스 특이 유전자를 검출하는 유전자검출검사가 필요하다고 합니다.
엠폭스(원숭이두창)의 치료법
엠포스에 감염된 경우에는 대부분 경미하게 증상이 나타나며 2주에서 4주 후에는 완치가 되는 것으로 보고되고 있습니다. 주로 대증적인 증상완화치료를 시행한다고 하는데요 다만, 고위험군 예를 들어 이차세균감염, 심한 위염, 설사, 탈수, 기관지폐렴등이 발생할 수 있고 폐렴과 같은 합병증이나 뇌염 또는 눈에 감염이 일어난 경우에는 치명적일 수 있다고 합니다.
엠폭스 진단검사 검사결과 양성으로 확인이 된다면 격리입원해서 증상에 따른 대증치료를 받게 되는데 의료진은 환자의 중증도, 사망위험도 등을 고려해서 필요시에는 항바이러스제와 같은 치료제를 투여하게 됩니다. 항바이러스제 테코비리마트는 환자에게 기대되는 임상적 유익성이 위해성을 상회하는 경우에만 사용하게 되고 치료와 관련해선 담당주치의와의 상의가 필요하다고 합니다.
엠폭스(원숭이두창)의 예방법
마지막으로 엠폭스(원숭이두창)의 예방법에 대해서 살펴볼 텐데요. 미 FDA와 유럽 EMA에서 두창 및 엠폭스 예방 목적으로 허가된 3세대 두창백신을 도입했다고 합니다. 노출 전 접종은 원숭이두창 바이러스 노출 가능성이 높은 실험실 요원, 치료병상 의료진, 역학조사관 등이 대상이 되고 노출 후에 접종은 확진자와 접촉강도가 중위험이상인 노출자가 접종 대상이 된다고 합니다. 일반인 대상 접종은 필요하지 않습니다.
엠폭스에 감염된 사람, 감염된 동물 또는 바이러스에 오염된 물질과 접촉할 경우에 감염될 수 있으므로 주의가 각별히 필요한데요. 감염된 사람 또는 동물과의 직간접적 접촉을 피하고 감염된 환자가 사용한 물품과의 접촉 또한 피합니다. 또 비누와 물로 손을 자주 씻고 알코올 성분의 손 소독제를 이용을 해야 합니다.
마무리
지금까지 엠폭스(원숭이두창)라는 바이러스의 정의, 감염경로, 임상증상 및 검사방법, 치료법, 예방법 등에 대해서 알아봤습니다. 유익한 정보가 되셨길 바라며 글 마칩니다.
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